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廣東
呵護生命的最后一程:中國多地探索臨終關懷服務
來源: 新華網    時間: 2019-04-07 17:05

  新華網廣州4月7日電(記者胡林果 董小紅 趙丹丹)幾天前,89歲的廣州老人王青寧(化名)在家里感覺喘不過氣。見勢不好,女兒雅珍(化名)撥通了120急救電話。

  廣州市番禺區市橋醫院康寧科最終接收了患有冠狀動脈硬化性心臟病等多種疾病的王青寧。這讓雅珍感到一點寬慰——她清楚地知道,久病纏身的母親已經時日不多了。

  “我想讓她住進醫院,減輕一點痛苦。”雅珍說。當簽完知情同意書后,她走到走廊盡頭,忍不住開始低聲哭泣。

  這條走廊盡頭的電梯口直通太平間。2008年至今,在這所醫院康寧科離世的重癥病患已經有2000多人。

  市橋醫院是廣東省第一家開設臨終關懷床位的公立醫院。康寧科主任黎梓雯說,目前這所醫院已經有150張臨終關懷床位,所服務的對象,是經醫院判定沒有治愈希望的癌癥晚期患者,以及高齡患有嚴重慢性疾病的臨終病人。

  患者被送進廣州市番禺區市橋醫院康寧科病房 新華社記者胡林果 攝

  “基于人道主義,我們在生命末期不主張使用有創性救治。”黎梓雯說。

  在中國西南地區的成都,李女士的父親近期剛去世,在此之前,李女士將父親送到成都慢性病醫院接受了臨終關懷照料。她說:“家人一致同意,在父親最后的人生階段,讓他能夠在這里安安靜靜地接受照料。”

  “對患者來說,關懷的核心是以病人為中心,最大限度地減輕痛苦。”四川大學華西第四醫院姑息醫學科主任李金祥說。

  臨終關懷,也叫作姑息關懷。李金祥介紹,在醫學上,姑息醫學是一門臨床學科,通過早期識別、積極評估、控制疼痛等方式,來預防和緩解身心痛苦,從而改善患者及其親人的生活質量。

  在市橋醫院康寧科,醫生對患者采取三階梯陣痛治療,根據不同疼痛評估用藥,打破按需配藥的常規,盡量做到提前介入,讓生命最后一段旅程不再痛苦掙扎。

  “藥物控制是一方面,臨終關懷還包括大量的心理撫慰、傾聽陪伴等人文關懷。”黎梓雯說,市橋醫院康寧科有5名社工、80多名固定志愿者長期在病區,為患者提供全程的免費服務。

  廣州市政府通過納入醫保報銷的方式,推動臨終關懷服務被社會更廣泛地接受。市橋醫院的統計顯示,2018年,該院部分醫保患者在康寧科的每床每日總費用為280元至330元人民幣,除去醫保統籌之外,每床每日自費約50元。

  社工正在康寧科陪伴老人 新華社發

  除了醫保資金的支持,多地提供臨終關懷服務的醫院還收到社會各界人士的資助。吉林省長春市的吉林大學白求恩第一醫院從2008年至今,陪伴3000余名晚期癌癥患者安詳地走完人生旅程,這期間募集社會救助資金17萬余元。

  然而,在臨終關懷服務得到有效推進的同時,如何讓家屬接納這一治療理念,仍是醫生們面臨的巨大挑戰。

  廣東省人民醫院心理精神科主任醫師謝永標說,很多家屬都要求醫生“盡一切可能去搶救”,進ICU病房、上氧氣機,這一方面源于傳統孝道理念,認為不用盡全力治療就是對老人不夠孝順;另一方面來自于“痛苦投射”,認為患者痛了就馬上需要治療。

  “家屬對臨終患者強行表達‘善意’,其實對于緩解、改善病人的病癥并沒有實際效果。”謝永標說,從臨終關懷的角度看,當患者已經進入無治療意義的臨終期,完善的生活護理、心理疏導、疼痛護理等,才是患者最需要的。

  廣東省家庭醫生協會常務副會長吳育雄表示,近年來,該協會已在全國多家醫院開展臨終關懷推廣活動,向護士們提供心理護理培訓,傳授臨終患者的身心整體護理、臨終患者及家屬的心理干預等相關內容。他說,協會期望推動全社會形成科學的“優死觀”和正確的愛心表達方式。

  4月4日傍晚,王青寧在護士的照料下,安穩地躺在病床上。女兒雅珍俯下身來靠著母親耳邊輕聲細語。在雅珍看來,即使母親的狀況已不能好轉,但能在醫生護士的專業照料下少有痛苦地離世,已是兒女最后的心愿。

(責任編輯:彭森)
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